【中国经营报】“三甲医院+央企+相互保险”成都拟建闭环式分级诊疗保障体系
来源:中国经营报 发布日期:2019-05-13

中国经营报讯:近日,中国首家全国性相互保险组织——众惠财产相互保险社(以下简称“众惠相互”)携手四川大学华西第二医院(以下简称“华西附二院”)、中国国投高新产业投资有限公司(以下简称“国投高新”)与成都高新区签署战略合作协议。

 

据了解,此次合作主要目的在于,加大合作创新力度,进一步升级优化“华西妇儿联盟”项目,以“相互保险+科技”助力分级诊疗,构建起闭环式妇儿健康分级诊疗保障体系。

 

成都高新区相关负责人表示,此次引进“三甲医院+央企+相互保险”,以建设全国首个妇儿全周期健康管理示范区为目标,将继续发挥属地政府在平台搭建、资源整合方面的综合管理优势,加大科技金融创新支持力度,强化医疗基层基础支撑,通过纳入引入介于社保与传统商业保险之间的普惠性非盈利互助保险计划,助力多层次保障市场建设。

 

据悉自2017年起,众惠相互即联合华西附二院、国投高新,在成都高新区围绕基层卫生机构和家庭医生,共同试点打造儿童健康管理服务项目——“华西妇儿联盟”。

 

截至目前,该项目已为成都市21302人次轻症儿童提供线上预约、标准化看诊及直付结算体验,近1.5万人次的基层就诊量中仅1.2%患儿转诊到华西附二院。试点区域中,基层儿科看诊人次同比增长79.8%,次均看诊费用55.68元,同比下降34.20%。

 

作为“华西妇儿联盟”的关键一员,众惠相互此次推出的“宝无忧家庭医生互助计划”,将由健康保险的被动赔付方转变为医疗供给的管理方,从而整合医疗资源,介入管理医患关系,协调基层医疗机构、公立医院、患者和健康管理服务方之间关系,通过契约安排和管理手段实现医疗费用的控制并有效提高医疗服务质量。

 

同时,结合相互机制优势及我国儿童医疗的特殊情况,充分应用互联网技术和平台,强化会员的参与、评价、决策、监督的权利,作为一款普惠性非营利互助保险计划,充分体现了相互优势和社区互助特色,突出强调保障性、公益性、参与性。

 

据了解,众惠相互是中国首家经原保监会批准设立的全国性相互保险组织。

 

众惠相互在深耕垂直领域做了大量的探索和尝试。

 

农村是开展相互保险最好的场景之一,众惠相互在此领域也做了一些尝试。

 

据了解,宁波慈溪农村保险互助社是原保监会于2011年先后批准试点设立的全国首家农村相互保险组织。经原保监会及宁波市政府批准,众惠相互受托对宁波慈溪农村保险互助社提供专业化的运营管理服务,帮助当地农民互助共济、共同抵御风险。截至目前,当地的9个村中已有8个村实现了参保覆盖率100%。

 

2018年以来,众惠相互还在健康保障和管理服务领域发力,除“宝无忧”家庭医生互助计划之外,众惠相互还推出了针对慢性肾病的相互保险计划“爱多多肾病相互保险计划”。

 

除此之外,近期众惠相互还与丁香园共同发起了“丁香仁医·众惠相互系列保险计划”。“我们发现相互保险在封闭群体、特定场景中能够更好地发挥优势,尤其是和相关产业跨界合作、互相借鉴,可以为会员提供更精准、更全面的风险管理及保障服务。”众惠相互董事长李静曾在接受采访时表示。

 

李静表示,“如果说前2年相互保险在中国是探索期,是‘1.0’时代;那么今天互助计划项目的落地成都,将助推中国相互保险走入‘2.0’时代”。